Инновации в медицине. Инновационные фундаментальные технологии в медицине - презентация Презентация на тему новые технологии в медицине
Цель стратегии развитие медицинской науки, направленное на создание высокотехнологичных инновационных продуктов, обеспечивающих на основе трансфера инновационных технологий в практическое здравоохранение сохранение и укрепление здоровья населения; реализацию государственной политики в сфере здравоохранения, повышение качества и доступности медицинской помощи населению Российской Федерации, включая разработку инновационной продукции, освоение критически важных технологий и развитие компетенций.
Задачи стратегии 1. развитие медицинской науки и инноваций в сфере здравоохранения; 2. развитие сектора медицинских исследований и разработок до мирового уровня и интеграция российской медицинской науки в глобальное научное пространство; 3. повышение результативности фундаментальных и прикладных научных исследований, укрепление кадрового научного потенциала; 4. развитие системы экспертизы (обоснованного выбора) перспективных и приоритетных направлений, оценки качества и результативности научных исследований;
Задачи стратегии 5. создание условий для устойчивого спроса на инновационную продукцию и ее внедрения в практическое здравоохранение; 6. повышение эффективности управления медицинской наукой на основе развития системы стратегического и проектного управления, внедрения программно-целевого метода финансирования и проведения институциональных преобразований; 7. совершенствование механизмов мотивации научных сотрудников; 8. дальнейшее развитие международного сотрудничества; 9. развитие трансляционной медицины.
Реализация стратегии Участники научные и научно-педагогические коллективы, научные и образовательные организации, осуществляющие научную деятельность в области медицины Исполнители главные распорядители бюджетных средств, государственные корпорации и иные организации, осуществляющие научные медицинские исследования Координатор Министерство здравоохранения Российской Федерации
Стратегия Создание условий для эффективного взаимодействия научных и научно-педагогических кадров, экспертов профильных областей, представителей инвестиционных компаний и ведомственных структур, интеграции молодежи в сферу науки и образования в здравоохранении
Задачи научной платформы Проведение НИР: по созданию инновационных продуктов с перспективой коммерциализации в сфере медицины и здравоохранения для конкурентоспособного развития биомедицинской науки на мировом уровне, ориентированной на практические задачи медицины и здравоохранения
Требования к руководителю научной платформы Руководитель подразделения - доктор или кандидат наук Суммарный индекс цитируемости за последние 5 лет - не менее 35 Пороговое значение индекса Хирша – не менее 7 Число статей в журналах с импакт - фактором не менее 2 (по Web of Science) за последние 5 лет - не менее 5 Пороговое количество научно - исследовательских работ, выполненных на конкурсной основе за последние 5 лет - не менее 2 Пороговое число патентов, полученных руководителем проекта - 1
Требования к участникам научной платформы Доля научных сотрудников в возрасте до 39 лет - не менее 27% Пороговое значение степени – кандидат медицинских наук Суммарный индекс цитируемости за последние 5 лет - не менее 12 Пороговое значение индекса Хирша – не менее 3 Число статей в журналах с импакт - фактором не менее 2 (по Web of Science) за последние 5 лет - не менее 2
Суммарный индекс цитируемости за последние 5 лет Число статей в журналах за Число патентов, полученных за
Мероприятия, направленные на реализацию научной платформы Сердечная недостаточность различного генеза Ишемический инсульт Дисплазия тазобедренного сустава Обструктивные уропатии Управляемое перепрограммирование макрофагов при различной патологии Проведение НИР в области молекулярной диагностики социально - значимых болезней человека
Направление 1 новые методы диагностики сердечной недостаточности различного генеза Исследование содержания: провоспалительных цитокинов (IL-6, IL-8, IL-12, TNF α и его растворимого рецептора sTNF-R), биомаркеров воспалительного процесса (С - реактивного белка), биохимических индикаторов сердечной недостаточности (Na- уретического пептида) гемодинамических параметров у больных алкогольной кардиомиопатией и ишемической болезнью сердца 3-5 функциональных классов по классификации NYHA
Направление 2 новые методы диагностики и прогнозирования течения ишемического инсульта исследование динамики содержания маркеров апоптоза: sTNF- α, sTNF- α R1, Fas(CD95), растворимого Fas рецептора (sFas) растворимого Fas лиганда (sFasL) в крови пациентов, перенесших ишемический инсульт определение корреляции их уровней с тяжестью неврологических проявлений
Направление 3 новые методы диагностики степени тяжести и оценки эффективности проводимого лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей Проведено исследование: продуктов метаболизма гиалинового хряща тазобедренного сустава (коллаген II типа, аггрекан, гиалуронат) субхондральной кости (остеокальцин), рост стимулирующих факторов (FGF, VEGF)
Основные результаты реализации интенсивность альтеративно-деструктивных процессов в гиалиновом хряще отражает изменение содержания коллагена II типа в моче, аггрекана и гиалуроната в сыворотке крови у детей с ДТБС степень тяжести ДТБС у детей коррелирует с повышением уровня в сыворотке крови фактора роста фибробластов (FGF), фактора ангиогенеза (VEGF)
Направление 4 новые методы диагностики и прогнозирования течения воспалительного и склеротического процесса у детей с обструктивными уропатиями Исследование острофазных белков С - реактивный белок CRP U-hs (высокочувствительный DiaSys Diagnostics Systems GmbH) Церулоплазмин (Sentinel Diagnostics)
Направление 4 Забор материала: до лечения интраоперационно через 6 месяцев после лечения Уровень жидкости тетраметилбензидин стрептавидин-пероксидаза Вторые антитела, конъюгированные с биотином Цитокин Первые, сорбированные антитела Лунка планшета Цитокин Биомаркеры: Воспаления (MCP-1) Фиброгенеза (TGF- β 1); Повреждения основных элементов нефрона (α -GST, π -GST, коллаген IV типа); Ангиогенеза (VEGF) Исследование цитокинов ИЛ-1β, 6, 8, ФНО-α, 4 «Вектор – Бест» (Россия, Новосибирск) ИЛ 10 «Bender Medsystems» (Австрия) Исследование молекул межклеточной адгезии sE – селестина «Bender Medsystems» (Австрия)
Основные результаты реализации 1. Стандартный комплекс клинико - лабораторных, микробиологических и вспомогательных исследований эффективен только для диагностики обострения воспалительного процесса в мочевыводящих путях. 2. Фаза латентного воспаления ХОП характеризуется повышением содержания СРБ, про - (ИЛ 6,8) и противовоспалительных (ИЛ 4,10) цитокинов. Имеется выраженная взаимосвязь сдвигов цитокинового профиля в моче и биоптатах с патоморфологическими изменениями в тканях почек и мочевого тракта 3. В фазе активного воспаления ХОП отмечается дисбаланс между про - и противовоспалительными цитокинами
Основные результаты реализации 4. Определение СРБ в сыворотке крови, ИЛ 6, 8 в моче имеет высокую чувствительность для диагностики, оценки характера течения и распространенности воспалительного процесса в мочевом тракте и эффективности проводимого лечения. 5. Исходный уровень индекса активности воспаления в моче позволяет прогнозировать возможность обострение ХОП в раннем послеоперационном периоде. 6. У детей с риском обострения ХОП в раннем послеоперационном периоде целесообразно применение иммунокорригирующих препаратов и пробиотиков.
Основные результаты реализации Стандартный комплекс клинико - лабораторных и инструментальных методов исследования мало информативен для диагностики раннего повреждения почечной паренхимы у пациентов ПМР. Прогностически неблагоприятными критериями, характерными для раннего повреждения почек на фоне ПМР, являются выраженное повышение содержания в моче VEGF, коллагена IV типа и π -GST. Расчёт ИРПП позволяет объективизировать диагностику и мониторировать процесс почечного рубцевания у детей с ПМР.
Направление 5 1. Изучение фенотипической пластичности перитонеальных макрофагов и макрофагов мочевыводящих путей 2. Выяснение рецепторных и сигнальных путей ре программирования для известных факторов 3.Обнаружение, других, пока неизвестных факторов ре программирования 4. Определение системного действия на организм локального пере программирования макрофагов Управляемое перепрограммирование макрофагов – новые возможности регулирования течения различной патологии
НИИ молекулярной медицины Кафедра сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии ФГБУ НЦЗД РАМН Кафедра детской хирургии уро андрологии Комплексирование Кафедра патофизиологии НИИ психического здоровья Кафедра акушерства и гинекологии
Информационная технология – это комплекс взаимосвязанных, научных, технологических, инженерных дисциплин, изучающих методы эффективной организации труда людей, занятых обработкой и хранением информации; вычислительную технику и методы организации и взаимодействия с людьми и производственным оборудованием.
В дневниках гениального итальянца Леонардо да Винчи (1452 – 1519), уже в наше время был обнаружен ряд рисунков, которые оказались эскизным наброском суммирующей числительной машины на зубчатых колесах, способной складывать 13 – разрядные десятичные числа.
Это был первый цифровой сумматор, своеобразный зародыш будущего электронного сумматора – важнейшего элемента современных ЭВМ, пока еще механический, очень примитивные (с ручным управлением)
В 1641 – 1642 гг. девятнадцатилетний Блез Паскаль (1623 – 1662), тогда еще мало кому известный французский ученый, создает действующую суммирующую машину «Паскалину».
В последующие четыре года им были созданы более совершенные образцы машины. Они были шести и восьми разрядными, строились на основе зубчатых колес, могли производить суммирование и вычитание десятичных чисел. Было создано примерно 50 образцов машин, Б.Паскаль получил королевскую привилегию на их производство.
- 1 этап. До конца 60-х годов: обработка больших объемов данных в условиях ограниченных возможностей аппаратных средств.
- 2 этап. До конца 70-х годов: отставание программного обеспечения от уровня развития аппаратных средств.
- 3 этап. С начала 80-х годов: комп становится инструментом профессионального пользователя, а информационная система средством поддержки принятого решения. Проблема: максимальное удовлетворение потребностей пользователя и создание соответствующего интерфейса.
- 4 этап. Начиная с 90-х годов: создание современных технологий межорганизующих связей и информационных систем. Проблема: выработка соглашений и установление стандартов, протоколов; организация доступа к стратегической информации; организация для защиты и безопасности информации.
- В британских больницах появились новые сотрудники - роботы, которые могут выполнять не только несложные действия, но и проводить хирургические операции. В лондонском госпитале Святой Марии роботы Remote Presence (RP6) Robots будут "присматривать" за больными. Персонал больницы дал машинам имена "Сестра Мери" и "Доктор Робби". С их помощью врачи смогут из любой точки мира не только контролировать состояние пациентов, но и проводить видеоконференции. Доктор, находящийся, к примеру, в другой стране, будет управлять роботом
- Сегодня в России компьютер есть в каждой стоматологической клинике. Чаще всего он работает как помощник бухгалтера, а не служит для автоматизации делопроизводства всей стоматологической клиники
- Наиболее широко распространены на стоматологическом рынке компьютерных программ – системы цифровой рентгенографии, часто называемые радио видео графами (рис. 1). Системы позволяют детально изучить различные фрагменты снимка зуба и пародонта, увеличить или уменьшить размеры и контрастность изображений, сохранить всю информацию в базе данных и перенести ее при необходимости на бумагу с помощью принтера. Наиболее известные программы: Gendex, Trophy. Недостатком данной группы программ является дефицит информации о пациенте.
- В настоящее время в разных странах широко используются системы накопления информации о пациенте с использованием смарт-карт. Это позволяет программа «Dent Card», которая прекрасно зарекомендовала себя в странах Европы и в России.
- Эта карта позволяет быстро, точно, и однозначно определить кем, когда и в каких пределах застрахован пациент. Всю информацию о нем можно разделить на визуальную и информацию, записанную в память числа.
- Сегодня все большее внимание уделяется внедрению современных информационных технологий в больницах и поликлиниках, поскольку это позволяет вывести их работу на качественно новый уровень. Ведущий российский системный интегратор компания Открытые Технологии гарантирует, что применение информационных технологий в медицине позволяет:
- · повысить качество оказания медицинских услуг и удовлетворенность пациентов;
- снизить нелечебную нагрузку на врачей-специалистов;
- · улучшить доступность медицинской информации и скорость ее предоставления медицинскому персоналу;
- · повысить эффективность работы служб обеспечения;
- · снизить процент случайных потерь и необоснованных трат медицинских материалов, оборудования и инвентаря;
- · совершенствовать внутренний медицинский учет;
- · оптимизировать процесс обязательной отчетности перед вышестоящими организациями, представлять результаты работы поликлиники для руководства в реальном времени;
- · повысить лояльность врачей и медицинского персонала.
- · Компьютеры играют важную роль в медицинских исследованиях. Они позволяют установить, как влияет загрязнение воздуха на заболеваемость населения данного района. Кроме того, с их помощью можно изучать влияние ударов на различные части тела, в
- частности последствия удара при автомобильной катастрофе для черепа и позвоночника человека.
- · Банки медицинских данных позволяют медикам быть в курсе последних научных и практических достижений.
- · Компьютеры используются для создания карт, показывающих скорость распространения эпидемий.
- · Компьютеры хранят в своей памяти истории болезни пациентов, что освобождает врачей от бумажной работы, на которую уходит много времени, и позволяет больше времени уделять самим больным.
Слайд 2
Роль информатизации в системе здравоохранения
2 Основа системы мониторинга за состоянием здоровья населения и демографическими показателями Основа для оперативного принятия адекватных лечебно-диагностических решений Основа для принятия адекватных управленческих решений Государство Специалист Руководитель/собственник Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009
Слайд 3
Перспективы информатизации здравоохранения
3 Утверждение стандартов в области «Информатизации здоровья» Создание «Государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации» Защита персональных данных гражданина Российской Федерации обрабатываемых в МИС Развитие федеральных и территориальных информационных медицинских систем Принятие новых правовых актов регламентирующих применение информационных систем в здравоохранении.
Слайд 4
Принятые национальные стандарты
Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 4 ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни. Общие положения» ГОСТ Р ИСО/TС 18308-2008 «Информатизация здоровья.Требования к архитектуре электронных записей в здравоохранении»
Слайд 5
Концепция развития системы здравоохранения до 2020 года
5 Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Персонификация медицинских услуг на основе электронного паспорта здоровья (ЭМК) Развитие ИКТ инфраструктуры системы здравоохранения, в т.ч. создание региональных центров обработки данных Организация электронного обмена медицинскими данными Создание национальных реестров, справочников и классификаторов, национальной электронной медицинской библиотеки Интеграция всех государственных информационных систем в сфере здравоохранения, социального развития и труда Направления работпо информатизации, основные задачи: МЗСР ©, О.В.Симаков
Слайд 6
Ожидаемые результаты информатизации здравоохранения в РФ
Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 6 Повышение качества услуг за счет увеличение времени на прием одного пациента; повышения доступности медицинской информации и образовательных ресурсов для граждан; уменьшения ошибок медицинского персонала, связанных с назначением лекарственных препаратов и выбором курса лечения (до 15%); снижения временной нетрудоспособности граждан за счет снижения количества ошибок при постановке диагноза (до 20%); снижения смертности на 5% и соответствующее увеличение средней продолжительности жизни населения Снижение финансовых издержек за счет количества дополнительно проводимых консультаций, обследований и анализов, назначаемых различными специалистами в отсутствие информации о ранее проведенных процедурах (до 14%); перерасхода медицинских расходных материалов и лекарственных препаратов (до 11%); количества повторных госпитализаций после лечения (до 20%), количества посещений пациентами медицинских учреждений (до 5%); количества некорректных финансовых операций в системе медицинского страхования Сокращение временных издержек за счет автоматизации поиска необходимой информации (до 60%); автоматизации ведения текущей документации (до 20%); повышения оперативности проведения консультаций, собрания анамнеза и постановки диагноза (до 25%), Сокращение трудозатрат медицинского персонала за счет автоматизации поиска и обработки справочной и документальной информации доступа к персональной медицинской информации о пациенте подготовке документов (отчетов, заключений, рецептов и т.д.) доступа врачей к информации по новейшим методам лечения и новинкам в области лекарственных препаратов МЗСР ©, О.В.Симаков
Слайд 7
Инфраструктура предлагаемых решений на 2009–2011 гг.
7 Резервный Государственная информационная система персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам РФ (Система) Интернет Защищенные каналы связи (интранет) Крипто- маршрутизаторы Сертификация ФСБ Региональный центр обработки и анализа данных (РЦОД) Типовой ПТК Типовая форма учета оказания мед. помощи Региональный центр обработки и анализа данных (РЦОД) Типовой ПТК Типовая форма учета оказания мед. помощи Типовой ПТК Типовая форма учета оказания мед. помощи Типовой ПТК Типовая форма учета оказания мед. помощи Интернет Федеральный центр обработки и анализа данных (ФЦОД) Основной Единая интегрирован-ная система персонифици-рованного учета оказанной застрахован-ным гражданам медицинской помощи ФОМС Единая информацион-ная система пенсионного фонда Единая инте-грированная информацион-ная система ФСС России … … Всего 86 РЦОДов Всего ≈ 13,2 тысяч ЛПУ 83 субъекта РФ + Байконур + по 1 дополнительному в Москве и Московской области Интеграция с действующими (разрабатывае-мыми) системами Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 МЗСР ©, О.В.Симаков
Слайд 8
Проблемы информатизации здравоохранения
8 Отсутствие национальной концепции построения информационных медицинских систем на основе персоно-центрированного подхода (с использованием общепринятых стандартов) Отсутствие единой системы идентификации пациентов с рождения на протяжении всей жизни Сложности согласования принципов информационного обмена в интегрируемых системах Низние темпы развития телекоммуникационной инфраструктуры системы учреждений здравоохранения Нехватка правового и программно-технического обеспечения конфиденциальности персональных медицинских данных 8 Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009
Слайд 9
Организация автоматизированной обработки персональных данных в медицинских учреждениях
9 Персоно-центрированная парадигма – ведение БД МИС с общероссийским идентификаторами гражданина– основа для интеграции медицинских сведений в рамках единого информационного медицинского пространства Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009
Слайд 10
Организация автоматизированной обработки персональных данных в медицинских учреждениях.
10 Нормативно-правовая база: Закон "О персональных данных", № 152-ФЗ от 27.07.2006 г. Об утверждении Положения об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, постановление Правительства РФ от 17.11.07 г. № 781 До 1 января 2010 г. все ИС персональных данных должны быть приведены в соответствие с требованиями закона "О персональных данных" Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009
Слайд 11
11 ПРОБЛЕМЫ: Не разработана в полном объеме нормативная база для реализации законов "О персональных данных", а также "Основ законодательства... об охране здоровья... ", "О медицинском страховании... " в части ведения баз данных и использования ИКТ в здравоохранении (после изменений в 2006/7 гг.) Нет единых стандартов идентификации объектов, кодирования и обмена медицинскими данными Внормативно-правовых актах РФ в явномвидеотсутствуютнормы и требованияповедениюмедицинскихдокументов и автоматизированнойобработкеперсональныхданныхпациента (кромезакона "О персональныхданных", ст. 10) Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009
Слайд 12
12 Документальное согласие пациента на обработку и передачу его персональных данных Информирование пациента о целях, способах обработки его персональных данных, о лицах имеющих к ним доступ, а также о об их получении от третьих лиц ПРОБЛЕМЫ: Не регламентированы процедуры и формы: Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009
Слайд 13
13 Внедрение Электронной Цифровой Подписи (ЭЦП) Пример Санкт-Петербурга: Удостоверяющий центр (УЦ) с федеральной кросс сертификацией Один УЦ для ИОГВ и подведомственной сети субъекта РФ Выпущено и установлено более 600 электронных цифровых подписей: Руководитель учреждения ЛПУ Заместитель руководителя учреждения ЛПУ Сферы применения ЭЦП в 2008 году Создание и подпись заявки на включение гражданина в регистр региональных льготников Подача заявок на включение/исключение врачей из справочника ЛЛО Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009
Слайд 14
Перспективы информатизации здравоохранения Санкт-Петербурга
Важнейшие шаги по развитию информатизации здравоохранения Санкт-Петербурга: Развитие телекоммуникационной среды, позволяющей организовать работу врачей в едином информационном пространстве Создание и утверждение регионального стандарта коллективных электронных медицинских карт (ЭМК) и создание хранилища ЭМК для ведения и хранения информации о состоянии здоровья граждан и организации оказания им медицинской помощи Создание и развитие информационных систем позволяющих врачам Санкт-Петербурга работать в едином информационном пространстве и непосредственно с хранилищем электронных медицинских карт при приеме пациентов Создание официального информационного портала системы здравоохранения Санкт-Петербурга и городского центра обработки звонков граждан с целью реализации конституционного права граждан на информацию Разработка нормативных документов и регламентов для организации взаимодействия медицинских учреждений Санкт-Петербурга. 14
Слайд 15
Ключевые области информатизации в системе здравоохранения Санкт-Петербурга
15 ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННАЯ СРЕДА ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ИНФРАСТРУКТУРА И БАЗОВЫЕ СЕРВИСЫ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАНЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ И СИСТЕМЫ
Слайд 16
Инфраструктура
1. Необходимость управления стоимостью содержания ИТ-инфраструктуры учреждений здравоохранения и системы управления в целом. 2. Решение общих проблем и вопросов: Проблемы интеграции ресурсов Решение технических и технологических проблем Решение вопросов распределения ответственности Государственная технологическая организация выполняющая функции ИТ-консалтинга на уровне Правительства СПб Государственная технологическая организация выполняющая функции ИТ-консалтинга на уровне системы здравоохранения СПб Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 СПб ИАЦ СПб МИАЦ 16
Слайд 17
Инфраструктурные государственные центры Санкт-Петербурга
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Комитет по здравоохранению Комитет по информатизации и связи Комитет по социальной защите СПб ИАЦ Информационно-аналитический центр ГЦНВПП Городской центр по начислению и выплате пенсий и пособий Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 СПб МИАЦ Медицинский информационно-аналитический центр 17
Слайд 18
Инфраструктура
Мультисервисная сеть органов государственной власти Единая Мультисервисная Телекоммуникационная Сеть ИОГВ СПб (ЕМТС) Центр Обработки Данных учреждений здравоохранения (ЦОД) Централизованная техническая поддержка учреждений здравоохранения Использование средств криптографической защиты информации (ЭЦП) Центральный сервер электронной почты учреждений здравоохранения Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Основные компоненты инфраструктуры системы управления здравоохранением СПб: 18
Слайд 19
Единая Мультисервисная Телекоммуникационная Сеть ИОГВ СПб (ЕМТС)
Оптоволоконная связь - 900 точек здравоохранения Резервный модемный пул - 480 линий Защита данных – VipNet Сервисы ЕМТС: МИАЦ ИАЦ Интернет Почтовый сервер здравоохранения Почтовые unix-сервера учреждений Инф.обмен между ИС учреждений Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 19
Слайд 20
Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Контроль эффективности Информационная открытость Стандартизация административных регламентов Мониторинг Отчеты Анализ Сбор и хранение Методология Поддержка Безопасность Репозитарии Доступность Мобильность Государственная услуга Обратная связь 20
Слайд 21
Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Контроль эффективности Мониторинг Отчеты Анализ Сбор и хранение «Повышение доступности и качества мед.помощи» Эффективность работы органов гос.власти задача N задача 1 инструмент 1 инструмент N Контроль 21
Слайд 22
Мониторинг
Государственное медицинское статистическое наблюдение Мониторинг оценки эффективности деятельности исполнительных органов власти в СПб Мониторинг взаимодействия исполнительных органов власти в СПб Мониторинг Национального проекта «Здоровье» Мониторинг социально-экономического развития СПб (в т. ч. районов СПб) Мониторинг стандартов проживания в СПб Социально-гигиенический мониторинг в СПб Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Аналитические системы класса Business Intelligence и сопутствующие методические наработки 22
Слайд 23
Портальные технологии
Система информационного взаимодействия учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга Задачи: Организация взаимодействия с учреждениями здравоохранения и ИОГВ Формирование и ведение централизованного ресурса мониторинга Анализ материалов информационного ресурса Формирование результатов в виде отчетов Портал проектов управления здравоохранением Задачи: Система управления документооборотом Управление проектами в здравоохранении Санкт-Петербурга Общегородской календарь мероприятий в здравоохранении Телефонный справочник системы здравоохранения Поиск информации Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 23
Слайд 24
Система информационного взаимодействия учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга
Рабочий стол организатора здравоохранения Календарь мероприятий Сбор данных (анкетирование) Библиотека копий распоряжений и приказов ТОУЗ Виртуальный кабинет Главного специалиста ТОУЗ по направлениям Информационная система по работе с обращениями граждан Информационная система учета потребности и планирования закупок оборудования Справочники и классификаторы Каталог/репозитарий веб-сервисов (UDDI) Информационный сервис по мониторингу эпидемиологической ситуации Узел Льготного Лекарственного Обеспечения Информационный сервис регистрации летальности Справочные службы Фармацевтическая справочная служба Медицинская справочная служба Репозитарий интерактивных схем документооборота в системе здравоохранения Санкт-Петербурга Техническая поддержка (Service Desk) учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 24
Слайд 25
Проекты внедрения СЭД в ЛПУ районов города 25 Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Внедрение СЭД обеспечит повышение эффективности работы учреждений здравоохранения и ИОГВ, повышение эффективности межведомственного взаимодействия и работ по приему писем и обращений граждан за счет: Создания автоматизированной информационной системы обеспечивающей: автоматизированный учет документов ИОГВ; доступ к документам в соответствии с компетенцией участников документооборота; Обеспечения автоматизированного контроля исполнения документов и поручений: автоматизированная рассылка в электронном виде контрольных документов и поручений; автоматизированная рассылка в электронном виде уведомлений о нарушении сроков исполнения документов и поручений.
Слайд 26
26 Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Цели проекта: Сокращение сроков рассмотрения и исполнения служебных документов, поручений руководителей, писем и устных обращений граждан; Сокращение сроков согласования проектов рабочих и распорядительных документов. Мероприятияпроекта: Для достижения поставленных целей необходимо решить следующие основные задачи: обеспечить учет и контроль движения документов; внедрить единую сквозную технологию контроля исполнения документов; исключить при передаче документов между участниками документооборота необходимость повторного, ручного ввода первичной регистрационной информации о документах, которые включены в СЭД; обеспечить информационную поддержку принятия управляющих решений на основе оперативного доступа сотрудников учреждений здравоохранения и ИОГВ к любому документу, входящему в область их компетенции; Проекты внедрения СЭД в ЛПУ районов города
Слайд 27
Ряд задач управления системой здравоохранения
Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Стандартизация административных регламентов Методология Поддержка Безопасность Репозитарий SOA архитектура решений XML формат обмена данными Управление проектами (PMI PMBOK) Создание централизованной тех.поддержки Использование ЭЦП 27
Слайд 28
SOA архитектура решений
28 Поддержка врача Управленческий учёт Статистический учёт Финансовый учёт Прочее Медицинская Информационная Система (МИС) Государственные информационные системы Общегородские информационные системы Нормативно справочная информация Учреждение здравоохранения Регламент Регламент Регламент Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009
Слайд 29
Методология
Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Управление проектами на базе стандарта ANSI PMI PMBOK Guide 3rd Edition Стандарты разработки информационных систем и информационных ресурсов Стандарты внедрения ИС и ИР и техническая поддержка в соответствии с библиотеками ITIL МЕТОДОЛОГИЯ РЕГЛАМЕНТЫ 29
Слайд 30
Ряд задач управления системой здравоохранения
Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Информационная открытость Доступность Мобильность Обратная связь Информационная открытость – основа нового имиджа российского государственного управления! 30
Слайд 31
Организация единого информационного пространства записи на приём в ЛПУ
31 В регистратуре ЛПУ: Инфокиоск Call-центр Запись через Интернет ЕМТС АИС «Электронная регистратура» Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009
Слайд 32
Информационный киоск
ЕМТС Text Данные системы ОМС Информация об оказываемых медицинских услугах Справочник ЛСииИМП по ЛЛО Информация о наличии лекарств в аптеках города Информация о статусе включения в регистры Управление очередью на приём В ЛПУ Справочник учреждений. Поиск. ГИС. Обращение на горячую линию Комитета по здравоохранению VoIP Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Справочник ИОГВ СПб 32
Слайд 33
Call центры
Горячая линия по работе с обращениями граждан Фармацевтическая справочная служба Медицинская справочная служба Техническая поддержка (Support) Высокотехнологичная медицинская помощь 24*7 24*7 24*7 5*8 5*8 03 Служба 112 0999 VoIP Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 33
Слайд 34
От е-правительства к мобильномуправительству
Получение информации о статусе включения гражданина в регистр региональных льготников Получение информации о выдаче квоты на получение Высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи ЭЦП ТОУЗ ЭСРН Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 34
Слайд 35
Концепции информатизации
Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009 Концепция информатизации системы управления здравоохранением Санкт-Петербурга на 2009-2011 годы Концепция информатизации системы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга Постановление Правительства Санкт-Петербурга 35
Слайд 36
36 СПАСИБО! [email protected]
Посмотреть все слайды
Краснотурьинский филиал
ГБПОУ «СОМК»
ЕН.02 Информационные технологии в профессиональной деятельности
Информационные технологии в медицине
Бояринова О.В., преподаватель
1. Медицинская информатика
3. Пути развития медицинских информационных систем
1. Медицинская информатика
Информационные процессы присутствуют во всех областях медицины и здравоохранения. От их упорядоченности зависит четкость функционирования отрасли в целом и эффективность управления ею. Информационные процессы в медицине рассматривает медицинская информатика.
Медицинская информатика – это наука, занимающаяся исследованием процессов получения, передачи, обработки, хранения, распространения, представления информации с использованием информационной техники в медицине и здравоохранении.
- Предметом изучения медицинской информатики являются информационные процессы, сопряженные с медико-биологическими, клиническими и профилактическими проблемами.
- Объект изучения медицинской информатики – это информационные технологии, реализуемые в здравоохранении.
- Основной целью медицинской информатики является оптимизация информационных процессов в медицине и здравоохранении за счет использования компьютерных технологий, обеспечивающая повышения качества охраны здоровья населения.
Медицинская информация – это любая информация, относящаяся к медицине, а в персонифицированном смысле – информация, относящаяся к состоянию здоровья конкретного человека
Виды медицинской информации
(Г.И. Назаренко)
- Алфавитно-цифровая – большая часть содержательной медицинской информации (все печатные и рукописные документы);
- Визуальная (статистическая и динамическая) – статистическая – изображения (рентгенограммы и т.д.), динамическая – динамические изображения (реакция зрачка на свет, мимика пациента и др.);
- Звуковая – речь пациента, флоуметрические сигналы, звуки при допплеровском исследовании и т.д.);
- Комбинированная- любые комбинации описанных групп.
Основные проблемы, решаемые компьютеризированными системами в здравоохранении
- Мониторинг состояния здоровья разных групп населения, в том числе пациентов групп риска и лиц с социально значимыми заболеваниями;
- Консультативная поддержка в клинической медицине (диагностика, прогнозирование, лечение) на основе вычислительных процедур или моделирования логики принятия решения;
- Переход к электронным историям болезни и амбулаторным медицинским картам, включая расчеты по лечению застрахованных больных;
- Автоматизация функциональной и лабораторной диагностики;
- Переход к комплексной автоматизации медицинских учреждений (включение АРМов врачей в информационные системы);
- Получение сведений из АСУ учреждения для федеральных регистров по отдельным социально значимым видам патологии, для областных и городских регистров – по различным контингентам;
- Создание единого информационного медицинского пространства клинических данных для оперативного принятия адекватных лечебно-диагностических решений;
- «Прозрачность» для лечащего врача данных пациента за любой период времени, их доступность в любое время при обращении к БД глобальной медицинской сети;
- Возможность дистанционного диалога с коллегами.
История компьютеризации отечественного здравоохранения
Информатика внедрялась в медицину с нескольких относительно независимых направлений, главными из которых являлись:
- лаборатории и группы, занимающиеся медицинской кибернетикой;
- производители медицинской аппаратуры;
- медицинские информационно-вычислительные центры;
- сторонние организации, занимающиеся автоматизацией управленческой деятельности;
- руководители медицинских учреждений, самостоятельно внедрявшие новую технологию.
Процесс внедрения вычислительной техники в учреждения здравоохранения нашей страны имеет почти полувековую историю.
- В 1959 году в институте хирургии имени Вишневского была организована первая лаборатория медицинской кибернетики и информатики, а в 1961 году в этой лаборатории появилась ЭВМ, первая в медицинских учреждениях Советского Союза. Были организованы также лаборатории медицинской кибернетики в ряде институтов Академии Наук.
- В 60-70 годы, подобными лабораториями располагали уже многие ведущие научно-исследовательские институты. ЭВМ стали более компактными и дешевыми, их общее число в стране превысило тысячу. Доступ к ним сотрудников медицинских учреждений упростился, возросло число решаемых с их помощью медицинских задач. Помимо статистической обработки данных, активно развиваются работы по консультативной диагностике и прогнозированию течения заболеваний.
- В 70-80 годы ЭВМ стали доступными не только для научно-исследовательских институтов, но и для многих крупных клиник. Помимо проводившихся ранее работ появились первые автоматизированные системы профилактических осмотров населения; начались попытки совместить медицинскую аппаратуру с ЭВМ
- Во второй половине восьмидесятых годов появились персональные компьютеры, и процесс компьютеризации медицины принял лавинообразный характер. Появилось большое количество разнообразных систем для функциональных исследований. руководители медицинских учреждений, самостоятельно внедрявшие новую технологию.
- С начала 90-х годов произошла фактическая стандартизация средств вычислительной техники в здравоохранении. Основным типом ЭВМ стал персональный компьютер, совместимый с IBM PC, а операционной системой Windows.
С появлением медицинского страхования начали активно внедряться соответствующие информационные системы. Для создания медицинской отчетности стали применять статистические информационные системы.
Сегодня компьютеры стали неотъемлемым компонентом оснащения всех медицинских учреждений. Однако в большинстве случаев их возможности не используются в полной мере.
Одной из причин этого является недостаточная обеспеченность аппаратно-программными средствами, особенно коммуникационными устройствами, что не позволяет наладить транспортировку данных и оперативное обеспечение ими всех специалистов учреждения.
Другая причина, вероятно более значимая, видится в отсутствии у медицинских работников знаний и навыков, необходимых для работы с современными персональными компьютерами.
2. Классификация медицинских информационных систем
Ключевым звеном в информатизации здравоохранения является информационная система.
Классификация медицинских информационных систем основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения.
Различают:
- МИС базового уровня;
- МИС уровня лечебно-профилактических учреждений;
- МИС территориального уровня;
- МИС федерального уровня, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения.
Медицинские информационные системы базового уровня.
МИС базового уровня – это системы информационной поддержки технологических процессов.
Цель МИС базового уровня : компьютерная поддержка работы врача-клинициста, гигиениста, лаборанта и др.
По решаемым задачам медико-технологические ИС разделяют на группы:
- консультативно-диагностические системы;
- приборно-компьютерные системы;
- автоматизированные рабочие места специалистов.
Назначение и классификация медицинских информационно-справочных систем.
Особенность систем этого класса:
- они не осуществляют обработку информации, а только предоставляют ее;
- обеспечивают быстрый доступ к требуемым сведениям.
Классификация:
- по её характеру (первичная, вторичная, оперативная, обзорно-аналитическая);
- по объектовому признаку (ЛПУ, лекарственные средства и др.);
- по видам поиска (документальные, фактографические).
Назначение и классификация медицинских консультативно-диагностических систем.
Диагностика патологических состояний при заболеваниях различного профиля и для разных категорий больных, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения.
По способу решения задач диагностики различают:
- по видам хранимой информации (клиническая, научная, нормативно-правовая и т.д);
- вероятностные (диагностика осуществляется реализацией одного из методов распознавания образов или статистических методов принятия решений);
- экспертные (реализуется логика принятия диагностического решения опытным врачом).
Назначение и классификация медицинских приборно-компьютерных систем.
Информационная поддержка и автоматизация диагностического и лечебного процесса, осуществляемого при непосредственном контакте с организмом больного (например, при проведении хирургических операций с использованием лазерных установок или ультразвуковая терапия заболеваний пародонта в стоматологии).
Классификация:
- по функциональным возможностям (специализированные, многофункциональные, комплексные);
- по назначению:
- системы для проведения функциональных и морфологических исследований; мониторные системы; системы управления лечебным процессом и реабилитации; системы лабораторной диагностики; системы для научных медико-биологических исследований.
- системы для проведения функциональных и морфологических исследований;
- мониторные системы;
- системы управления лечебным процессом и реабилитации;
- системы лабораторной диагностики;
- системы для научных медико-биологических исследований.
Назначение и классификация АРМ специалистов.
Автоматизация всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечение его информационной поддержки при принятии диагностических и тактических (лечебных, организационных и др.) решений.
По назначению АРМы можно разделить на три группы:
- АРМы лечащих врачей (терапевт, хирург, акушер-гинеколог, травматолог, офтальмолог и др.), к ним предъявляются требования, соответствующие врачебным функциям;
- АРМы медработников парамедицинских служб (по профилям диагностических и лечебных подразделений);
- АРМы для административно-хозяйственных подразделений.
АРМы применяются не только на базовом уровне здравоохранения –клиническом, но и для автоматизации рабочих мест на уровне управления ЛПУ, регионом, территорией.
Медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений.
Системы этого класса предназначены для информационного обеспечения принятия как конкретных врачебных решений, так и организации работы, контроля и управления деятельностью всего медицинского учреждения. Эти системы, как правило, требуют наличия в медицинском учреждении локальной вычислительной сети и являются поставщиками информации для медицинских информационных систем территориального уровня.
Выделяют следующие основные группы:
- ИС консультативных центров;
- банки информации медицинских учреждений и служб;
- персонифицированные регистры;
- скрининговые системы;
- информационные системы лечебно-профилактического учреждения (ИС ЛПУ);
- информационные системы НИИ и медицинских вузов.
Назначение и классификация информационных систем консультационных центров.
Обеспечение функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях.
Классификация:
- врачебные консультативно-диагностические системы служб скорой и неотложной помощи;
- системы для дистанционного консультирования и диагностики неотложных состояний в педиатрии и других клинических дисциплинах.
Банки информации медицинских учреждений и служб.
п ерсонифицированные регистры (базы и банки данных).
Это разновидность ИСС, содержащих информацию о прикрепленном или наблюдаемом контингенте пациентов на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты.
Скрининговые системы.
Скрининговые системы предназначены для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для врачебного скрининга для формирования групп риска и выявления больных, нуждающихся в помощи специалиста.
ИС ЛПУ
ИС ЛПУ – это информационные системы, основанные на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивающие автоматизацию различных видов деятельности учреждения.
ИС для НИИ и вузов
Решают три основные задачи: информатизацию процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов.
МИС территориального уровня – это программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами, поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики).
Медицинские информационные системы территориального уровня
МИС федерального уровня предназначены для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения России.
ИС федерального уровня решают следующие задачи:
1. мониторинга здоровья населения России;
2. повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения;
3. ведения государственных регистров больных по основным (приоритетным) заболеваниям;
4. планирования, организации и анализа результатов НИР и ОКР;
5. планирования и анализа подготовки врачебных и педагогических кадров;
6. учета и анализа материально-технической базы здравоохранения.
3. Пути развития информационных медицинских систем
В наше время информационные технологии проникли во все сферы человеческой жизнедеятельности, и здравоохранение не является исключением в этом плане, о чем свидетельствует Приказ Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 г. № 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" в редакции Приказа Минздравсоцразвития России №348 от 12.04.2012.
В 2011 году в России была утверждена Концепция создания ЕГИСЗ (Единой государственной информационной системы здравоохранения), основными целями которой являются:
- информатизация процессов оказания медицинской помощи населению;
- внедрение интегрированных электронных медицинских карт пациентов;
- переход к онлайн-мониторингу ключевых показателей здоровья и улучшения управления отраслью здравоохранения на основании внедрения ИКТ-технологий.
Положительные стороны формирования единой информационной среды:
- приводит к большей прозрачности лечебно-диагностического процесса;
- позволяет создавать и поддерживать банк данных, сопряженный с различными МИС;
- дает врачам возможность доступа к различным экспертным системам постановки диагноза и лечения, получения полной информации о состоянии здоровья пациента на основании электронной карты больного, а также в определенных случаях уменьшать последствия возможного субъективизма оценки заболевания и необходимого лечения;
- пациенты могут больше не опасаться утери данных или нечитабельного оформления результатов анализов, рецептов, записей хода лечения и назначенных процедур.
Внедрение информационных технологий в медицине позволит:
- организовать дистанционный мониторинг пациента, удаленное консультирование специалистами;
- обеспечить доступность и оптимальность по времени для населения получения необходимых документов для оформления водительского удостоверения, трудоустройства и т.п.
Внедрение технологий блокчейн для создания и развития единой базы ЭМК пациентов позволит:
- обеспечить безопасность и целостность данных,
- повысить уровень безопасности хранения информации;
- сделать процесс внесения изменений в распределенную базу "прозрачным", исключая несанкционированный доступ к данным пациентов и манипулирование информацией в целях получения положительных медицинских заключений;
- снизить коррупционные риски среди медицинских работников;
- повысить защищенность персональных данных, качество медицинских данных и достоверность статистики.
При использовании технологии блокчейн становится невозможным скрыть источник информации – любые изменения, вносимые в карту пациента с использованием блокчейна, идентифицируются и "привязываются" к лицу, вносившему изменения. Введенную ранее информацию удалить нельзя, и она также идентифицируется с лицом, вносившим эту информацию ранее.
Проверь себя!
- Какого уровня МИС не существует?
- базовый; континентальный; территориальный; федеральный.
- базовый;
- континентальный;
- территориальный;
- федеральный.
- Основная цель МИС базового уровня: поддержка работы врачей различных специальностей; поддержка работы поликлиник; поддержка работы стационаров; поддержка работы диспансеров.
- поддержка работы врачей различных специальностей;
- поддержка работы поликлиник;
- поддержка работы стационаров;
- поддержка работы диспансеров.
- Справочник лекарственных средств относится к следующему типу медицинских информационных систем: приборно-компьютерные; информационно-справочные; обучающие; научные; региональные.
- приборно-компьютерные;
- информационно-справочные;
- обучающие;
- научные;
- региональные.
1 - b, 2 - a, 3 - b
Проверь себя!
- Для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя предназначены:
- Мониторные системы и приборно-компьютерные комплексы; Системы вычислительной диагностики; Системы клинико-лабораторных исследований; Информационно-справочные системы; Экспертные системы, основанные на базах знаний.
- Мониторные системы и приборно-компьютерные комплексы;
- Системы вычислительной диагностики;
- Системы клинико-лабораторных исследований;
- Информационно-справочные системы;
- Экспертные системы, основанные на базах знаний.
- Прибор кардиоанализатор относится к следующему классу медицинских информационных систем (МИС): Приборно-компьютерные системы; Информационно-справочные системы; Автоматизированное рабочее место врача; МИС уровня ЛПУ; МИС федерального уровня.
- Приборно-компьютерные системы;
- Информационно-справочные системы;
- Автоматизированное рабочее место врача;
- МИС уровня ЛПУ;
- МИС федерального уровня.
4 - d, 5 - a
Задание для внеаудиторной работы:
- Оформить мультимедийную презентацию на тему «Автоматизированное рабочее место медицинского персонала»;
- Описать, какие механизмы защиты персональных медицинских данных о пациенте реализованы в МИС.